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Les Dépenses En Cancer De La Peau Augmentent

Les Dépenses En Cancer De La Peau Augmentent

Le coût des traitements contre le cancer de la peau continue d’augmenter aux États-Unis, où une grande partie des dépenses provient du coût des agents systémiques pour le mélanome, montre une analyse 2013 des patients Medicare.

“Nous avons également constaté que le coût du traitement des kératoses actiniques (AK) au cabinet, qui exclut la couverture des prescriptions, équivalait grosso modo aux coûts de traitement du carcinome épidermoïde (SCC)”, explique Emily Ruiz, MD, de Brigham and Women’s Hospital à Boston, qui a présenté des résultats à la conférence de dermatologie de l’Atlantique en mai.

Au total, 2,5 milliards de dollars ont été dépensés en honoraires professionnels pour des diagnostics liés au cancer de la peau.

Près de la moitié (49%) des dépenses totales ont été consacrées au carcinome basocellulaire (CBC) et au CSC combinés, se traduisant respectivement par 715 millions de dollars et 525 millions de dollars. “Ce n’est pas surprenant, car ils représentent environ les trois quarts de toutes les malignités cutanées”, dit le Dr Ruiz Temps de dermatologie.

Dr Ruiz dit que le coût global du traitement pour les AK est frappant. “Elle se rapproche de ce que nous dépensons pour traiter les CBC lorsque nous prenons en compte les traitements thérapeutiques sur le terrain, ce qui a été estimé dans une étude différente par le Dr Mostaghimi de Brigham and Women’s Hospital”, note-t-elle.

Un peu plus des trois quarts des ressources de l’AK sont consacrées à la cryothérapie.

Le mélanome malin était le diagnostic le plus coûteux par personne et par an à 1 241 $. “J’ai été très surpris par le coût de l’ipilimumab pour le mélanome”, explique le Dr Ruiz. “Cela représentait 40% des dépenses de mélanome; Cependant, moins de 1% des patients atteints de mélanome ont été traités avec cette thérapie. ”

À mesure que de nouveaux agents systémiques sont utilisés, le Dr Ruiz s’attend à ce que le coût des soins contre le cancer augmente considérablement. “Par exemple, la thérapie PD-1 est maintenant fréquemment utilisée en combinaison avec d’autres formes de thérapie systémique pour le mélanome”, raconte-t-elle.

Dr Ruiz dit que l’étude actuelle sous-estime les coûts totaux, car il est limité aux patients de Medicare. “Le cancer de la peau survient aussi chez les patients plus jeunes”, dit-elle. De même, la couverture de prescription ambulatoire n’est pas calculée.

Mais l’étude, qui apparaît dans le Journal de l’American Academy of Dermatology , a pris en compte la chimiothérapie hospitalière et les honoraires professionnels, mais pas les frais d’établissement. «Les frais d’établissement contribuent de manière significative aux coûts médicaux globaux», explique le Dr Ruiz. “Nous travaillons actuellement sur une analyse qui inclut le coût pour l’hôpital.”

Les médicaments comme le fluorouracil topique (Efudex) et d’autres prescriptions pertinentes n’ont pas été inclus dans l’analyse des coûts, ni les coûts indirects tels que le déplacement du patient vers les rendez-vous et la perte de temps de travail.

Deux limites de l’étude sont que les données sur les réclamations reposent sur l’exactitude du codage par les médecins et que des études supplémentaires sont nécessaires qui incluent tous les âges.

Dr Ruiz distingue deux autres études publiées qui éclairent les coûts du cancer de la peau. Une étude 2015 dans le American Journal of Preventive Medicine utilisé la base de données de réclamations multiples et les sources d’enquête pour tenter d’estimer les coûts totaux du cancer, et pas seulement de Medicare. Les auteurs ont constaté qu’entre 2002-2006 et 2007-2011, le coût annuel moyen du cancer de la peau est passé de 3,6 milliards à 8,1 milliards de dollars, ce qui représente une augmentation de 126%, tandis que le coût annuel moyen pour tous les autres types de cancer augmenté de seulement 25%.

Un article plus récent en 2017 dans le Journal de l’American Academy of Dermatolog y est le premier d’une série d’articles sur l’incidence et le coût de nombreuses affections dermatologiques. Les données sur les sinistres de 2013 indiquent un coût de soins de santé direct estimé à 75 milliards de dollars par année et un coût indirect de 11 milliards de dollars.

«Avant que la prestation des soins puisse être améliorée, nous devons comprendre comment les ressources sont allouées», explique le Dr Ruiz, qui croit que la communauté médicale peut à la fois réaffecter et réduire les coûts globaux du traitement du cancer de la peau. “Par exemple, la cryothérapie pour AK n’est pas un bon traitement, alors que la thérapie de champ est efficace car elle traite tout le champ. Vous ne traitez pas seulement un AK “, dit-elle. “Une limitation majeure, cependant, est que la cryothérapie est généralement couverte par l’assurance, mais les patients dépensent beaucoup de leur poche sur leurs prescriptions.”

Mis à part l’impact financier de la thérapie pour le cancer de la peau, les résultats sont difficiles à évaluer pour les cancers de la peau autres que le mélanome, car ils ne sont pas saisis dans les registres nationaux. “Les gens meurent moins souvent d’un cancer de la peau non mélanome, nous devons donc trouver d’autres résultats mesurables qui peuvent facilement être suivis”, explique le Dr Ruiz.

Le Dr Ruiz et ses collègues complètent une analyse économique de tous les cancers. «Le cancer du poumon est le cancer le plus coûteux dans l’ensemble, suivi du cancer du sein et de la prostate», dit-elle. BCC est classé n ° 7, SCC n ° 11 et le mélanome n ° 17.


LES RÉFÉRENCES

Ruiz ES, Morgan FC, CM Zigler, RJ Besaw, CD Schmults. “Analyse nationale des dépenses de cancer de la peau dans la population Medicare aux États-Unis, 2013.” Journal de l’American Academy of Dermatology (2018); DOI: 10.1016 / j.jaad.2018.04.035.

Guy GP Jr., Machlin SR, Ekwueme DU, Yabroff KR. «Prévalence et coûts du traitement du cancer de la peau aux États-Unis, 2002-2006 et 2007-2011». Am J Prev Med 2015; 48: 183-7. DOI: 10.1016 / j.amepre.2014.08.036.
Lim HW, Collins SAB, Resneck JS Jr., et al. “Le fardeau de la maladie de la peau aux États-Unis.” J Am Acad Dermatol 2017; 76: 958-72 e2.

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