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Botox vs Xeomin pour l’hyperhidrose axillaire

Botox vs Xeomin pour l’hyperhidrose axillaire

IncobotulinumtoxinA (Xeomin, Merz Aesthetics) est une alternative «appropriée» à onabotulinumtoxinA (Botox, Allergan) pour le traitement de l’hyperhidrose axillaire, selon une petite évaluation présentée en octobre lors de la réunion annuelle de la Société américaine de chirurgie dermatologique (ASDS) à Phoenix, Arizona

Bien que l’onabotulinumtoxinA soit la seule toxine botulique approuvée par la FDA pour l’indication, elle peut constituer une option coûteuse pour les grands systèmes de santé tels que le Département américain des anciens combattants (VA). L’AV a négocié de meilleurs prix pour l’incobotulinumtoxinA et, par conséquent, a désigné l’incobotulinumtoxinA comme traitement de choix à la toxine botulique A pour les anciens combattants présentant un certain nombre d’indications, y compris l’hyperhidrose axillaire, selon la description figurant dans le programme de la réunion de l’ASDS.

La différence de prix négociée entre les deux médicaments est substantielle, selon l’affiche présentée. Le prix de l’AV pour onabotulinumtoxinA (100 u) est de 428,64 $, par rapport à l’incobotulinumtoxinA (100 u) à 285,87 $. C’est une économie par unité d’environ 33%, selon l’affiche.

Les chercheurs ont rapporté leur expérience dans une revue rétrospective de 12 patients, dont neuf traités précédemment avec onabotulinumtoxinA et plus tard avec incobotulinumtoxinA et trois traités avec incobotulinumtoxinA uniquement, pendant une période de 12 mois. Les prestataires ont informé les patients traités par le système de santé VA Palo Alto que l’incobotulinumtoxinA était un traitement non conforme aux normes pour l’hyperhidrose axillaire.

Près de 90% des patients traités avec les deux toxines botuliniques ont signalé une efficacité comparable; 11% ont rapporté que les effets de l’incobotulinumtoxinA n’ont pas duré aussi longtemps que ceux de l’onabotulinumtoxinA.

Aucun des patients n’a signalé d’effets indésirables, notamment une faiblesse musculaire ou la propagation du médicament à des sites distants. De plus, les rapports de douleur à l’injection déclarés par les patients étaient à peu près les mêmes entre les toxines.

La plus longue durée d’effet pour les deux toxines était de neuf mois. Les patients ont signalé une durée moyenne comprise entre cinq et six mois pour les deux toxines.

Une considération particulière dans la population des anciens combattants est que certains ont été immunisés contre la toxoïde botulinique, ce qui pourrait entraîner une résistance au traitement. Mais dans ce rapport, aucun des patients n’a déclaré avoir été vacciné.

Le coauteur de la présentation, Stephen Lewellis, M.D., Ph.D., résident en dermatologie en dernière année de formation à l’Université de Stanford, explique à The Aesthetic Channel que son intestin se sentait sous -taxinoxtoxinA et incobotulinumtoxinA sont interchangeables pour le traitement de l’hyperhidrose axillaire.

«Nous continuons de collecter des données issues de notre expérience afin de tirer une conclusion fondée sur des preuves basée sur notre pratique. Cependant, il existe des données disponibles dans la littérature qui rassurent. Par exemple, un essai contrôlé randomisé publié en 2010 n’a montré aucune différence détectable en termes d’efficacité ou d’effets indésirables avec l’utilisation de incobotulinumtoxinA par rapport à onabotulinumtoxinA pour l’hyperhidrose axillaire (Dressler 2010) », explique le Dr Lewellis.

La posologie est également la même.

«Étant donné l’équivalence posologique de 1: 1 généralement admise pour l’incobotulinumtoxinA et pour l’onabotulinumtoxinA, je les administre tous les deux de la même manière», explique-t-il.

Le Dr Lewellis dit qu’en raison du petit nombre de patients évalués, il hésite à donner trop de poids à la conclusion selon laquelle 11% ont indiqué que la durée de l’effet était plus longue avec l’onabotulinumtoxinA.

Les preuves disponibles, y compris cette affiche, peuvent suffire à suggérer que le passage de l’utilisation de onabotulinumtoxinA à l’incobotulinumtoxinA est une bonne chose pour le système de santé et les patients, selon les auteurs.

Bien que des études contrôlées plus vastes soient nécessaires, cette étude suggère que l’incobotulinumtoxinA est une alternative sûre et efficace à onabotulinumtoxinA pour le traitement de l’hyperhidrose axillaire, selon l’affiche.

«Cela conforte la décision de passer à une toxine botulique plus rentable dans ce grand système à payeur unique», écrivent les auteurs.

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